Начальнику сборов «Школа подготовки разведчиков»

Обовскому Алексею Николаевичу

от ФИО (родителя) __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего сына

  (дочь) – фамилия и имя

______________________________

число, месяц, год рождения

________________

___________

на военно-полевые сборы «Школа подготовки разведчиков»

с _____________ 

Домашний адрес

______________________________________________________

Контактный телефон

______________________________________________________

ФИО мамы (опекун)

   _______________________________________________________

Место работы, должность

________________________________________________

ФИО папы (опекун)

      _______________________________________________________

Место работы, должность

________________________________________________

Обязуюсь произвести оплату в размере целевого взноса и предоставить следующие документы:

- копия свидетельства о рождении или паспорта;
- копию медицинского страхового полиса;
- копию страхового полиса от несчастного случая;
- копию страхового полиса от клещевого энцефалита (или же быть привитым от клещевого энцефалита) - в летний период;
- медицинскую справку о состоянии здоровья с определением группы здоровья и допуском к повышенным физическим нагрузкам;
- справку с указанием сведений о всех сделанных прививках и об отсутствии инфекционных контактов – не позднее, чем за 7-10 дней до начала сборов, о состоянии кожных покровов, педикулезе и энтеробиозе;
- справку (или расписку от законных представителей курсанта) с указанием сведений о всех перенесенных заболеваниях;
- копию квитанции об оплате целевого взноса (в случае безналичного расчета).

Дата

_________

Подпись

___________